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お申込みフォーム|ロシアトランジットビザ申請お伺い書*SSL暗号化通信

お伺い書ご入力の前に

■お申し込み方法やお問い合わせについて

ロシア・トランジットビザ申請をご希望の方で、当社にてオンライン申請書作成をご希望の方は、下記フォームに入力の上、送信してください。また、本フォーム入力方法以外にも、ファックスやお電話で下記項目をご連絡いただき、ロシアトランジットビザ申請手続きを進めることができます。ご不明な点がある場合やお急ぎの場合は03-5842-8896またはFAX03-5842-8898(月-金09:00~19:00、土09:00~15:00)へご連絡ください。

■プライバシーポリシー ~個人情報の取扱いについて

当社は、ご送信いただきました個人情報を、ビザや渡航認証申請代行業務の範囲内で利用し、それ以外の目的で利用することは一切ございません。
個人情報の取扱い方針は、当社ホームページ、プライバシーポリシーをご覧ください。

ご同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れ、ご入力をお願い致します。

同意する同意しない
選択がない場合やご同意いただけない場合は、お申し込みを受付できませんので予めご了承ください。

■申請代行料のお支払い方法をご選択ください
振込クレジットカード
※当社でお伺い書を受付しましたら、請求書を発行いたします。所定の期日までにお支払い手続きを完了してください。当社でご入金を確認いたしましたら、申請手続きを開始いたします。

ロシア・トランジットビザ申請お伺い書

お客様のメールアドレス ※請求書や承認通知などにも利用します。正確にご入力ください。
※お客様のeメールで、@マークの直前に記号「. (ドット)」「 - (ハイフン)」などがある場合や「. . 」のように記号が2つ以上連続しているなど、国際基準に準拠していないアドレスへの送信はできませんのでご注意ください。
※このようなアドレスをお持ちのお客様は、他のアドレスをご利用いただいたり、新たにアドレスを作っていただくか、または、電話、ファックスなど他の通信手段にてお申込みください。
申請者の情報 パスポート情報、連絡先、勤務先、ご家族の情報などをご入力ください
氏名/漢字
氏名/ひらがな
氏名/パスポートローマ字 ※パスポートと同じ ※パスポートと同じ
旧姓
生年月日
性別
パスポート上の本籍
パスポート番号
パスポート発行年月日
パスポート有効期間満了日
現在の国籍 日本他の国 「他の国」の場合その国名
その他の国籍 なしあり 「あり」の場合その国籍;
ロシア国籍取得歴 ないある 「ある」の場合、ロシア国籍を放棄した年月日;
現住所 ※マンション名や建物名は省略できます
電話番号 ※日中連絡がつきやすい番号をご入力ください
FAX番号(あれば)
同行者情報 この度のロシア旅行で同行する家族情報について
同行する家族 いないいる
同行者の詳細※いる場合 同行者氏名/続柄/生年月日
所属先名称 ※勤務先または学校など所属先についてご入力ください。
所属先住所 ※マンション名や建物名は省略できます
所属先TEL
所属先FAX(あれば)
所属先eMAIL(あれば)
ロシア渡航情報 この度のロシア渡航計画とロシア渡航歴について
ビザ種別 トランジットビザ/72時間以内の滞在
日本出発予定日
ロシア入国回数
乗継ぎ日程 1回目のロシア入国予定日
※この入国予定日がビザの有効期間開始日となります
1回目のロシア出国予定日

※乗り継ぎが1回の場合、この出国予定日がビザの有効期限となります。
※ロシア入国は72時間以内/回で設定する必要があります。
2回目のロシア入国予定日
2回目のロシア出国予定日

※乗継ぎが2回の場合、この出国予定日がビザの有効期限となります。
※ロシア入国は72時間以内/回で設定する必要があります。
ロシア訪問予定都市 滞在都市をすべてご入力ください
航空券類の準備 eチケットは手配してますか?手配済まだ 「まだ」の場合いつ頃?
※ロシア出入国が明記されたeチケット(交通券類)が必要です
※観光ビザの場合は不要です
海外旅行保険 海外旅行保険に加入してますか?加入済まだ 「加入済」の場合、証券番号?
ロシア渡航歴について ないある
直近のロシア入国日 「ある」場合、その時のロシア入国日
直近のロシア出国日 「ある」場合、その時のロシア出国日

5.ご不明な点やご要望など

再確認と送信ボタン
このボタンは、入力内容を再確認する⇒修正なければSSL送信、または、修正する(修正後再確認)と遷移します



-------------------お伺い書はここまで-----------------------